curling溃疡和cushing溃疡（curling溃疡）

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1、curling的意思：读音：[英][ˈkɜ:lɪŋ]，[美][ˈkɜ:rlɪŋ]解释：n.冰壶，冰上溜石游戏（将重石片滑向一目标）; v.弯曲（ curl的现在分词 ）; cushing的意思：读音：[英][ˈkuʃiŋ]，[美][ˈkʊʃɪŋ]解释：库欣（姓氏）; Curling溃疡（Curling ulcer）：又称柯林溃疡，是指中度、重度烧伤后继发的应激性溃疡。

2、溃疡可见于食管、胃与十二指肠。

3、可区分为两组，最多的一组溃疡在烧伤后最初数天内发生，为急性多发性浅表性溃疡，位于胃底部。

4、第二组溃疡发生较晚，常发生于烧伤的恢复期，通常位于十二指肠。

5、多为慢性，很少有穿孔。

6、Cushing综合征（Cushing‘s syndrome）为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称 　　Cushing综合征时，糖皮质激素长期分泌过多，促进蛋白异化，继发脂肪沉着。

7、表现为满月脸、向心性肥胖、皮肤变薄并出现紫纹、多毛、痤疮、高血压、糖耐量降低、月经失调及性功能减退、骨质疏松、肌肉无力等。

8、其病因有以下几种。

9、 　　1．垂体性Cushing综合征 主要由垂体ACTH细胞腺瘤所引起，少数由于下丘脑异常分泌过多的促皮质释放因子（CRF）所致。

10、血清中ACTH增高，双侧肾上腺呈弥漫性中度肥大，重量可达20g（正常8g左右），切面皮质厚度可超过2mm，呈脑回状。

11、镜下主要是网状带及束状带细胞增生。

12、 　　2．异位分泌ACTH或CRF肿瘤肾上腺变化与上述同。

13、 　　3．肾上腺皮质结节性增生（adrenocortical nodular hyperplasia）其原因不明，有的呈家族性。

14、双侧肾上腺明显肥大，重量可超过50g，在弥漫增生的基础上又有许多增生的结节，大小不等，直径从数毫米至2.5cm。

15、镜下，弥漫增生者主为网状带及束状带细胞，而结节内多为束状带细胞，常见多量脂褐素，致结节呈棕褐色。

16、患者血清ACTH水平下降。

17、 　　4．功能性肾上腺肿瘤 除肿瘤变化外，血清中ACTH减少，致使肾上腺非肿瘤部分萎缩。

18、 　　5．长期使用糖皮质激素类药物 例如地塞米松（dexamethasone），由于反馈抑制垂体前叶释放ACTH，故血清中ACTH等减少，双侧肾上腺皮质萎缩。

19、 　　6.Cushing综合征的病人，由于醛固酮的持续超常分泌，导致远端小管对钠离子和水的重吸收增加，常引起体内钠总量和血钠含量的增加，同时伴有细胞外液的扩张。

20、 　　7.Cushing综合征或长期大量使用糖皮质激素，可出现低钾血症。

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