播散性脑脊髓膜炎（脑脊髓膜炎）

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1、（1）西医药治疗。

2、①普通型首选磺胺嘧啶（SD）或复方新诺明（SMZ+TMP），或青霉素，重症及暴发型可选氨苄青霉素或氯霉素。

3、②对休克、脑水肿等，应及时进行抗休克、降颅压及激素治疗。

4、（2）中医药治疗。

5、①卫气同病：发热恶寒，有汗或无汗，头痛，咽干口渴，心烦，溲赤，舌尖红，苔薄黄，脉滑数。

6、治宜解表清里。

7、方药：葱白3根，淡豆豉、连翘、栀子、竹叶、黄芩各10克，桔梗6克，生甘草3克。

8、②气营两燔：烦躁，头痛如劈，颈项强直，频繁呕吐，口渴唇干，或神昏谵语，四肢抽搐，斑疹色红，尿黄而少，大便干结，舌红而绛、杏黄燥，脉弦数。

9、治宜泄热解毒、清气凉营。

10、方药：芦根、生石膏（先煎）、水牛角（先煎）各30克，黄连3克，黄芩、生地、知母、赤芍、丹皮、竹叶、龙胆草、紫草、鲜竹沥各10克。

11、中成药：紫雪丹。

12、③热陷营血：壮烈不退，肌肤灼热，意识昏迷，躁扰谵语，抽搐频频，角弓反张，皮肤大片淤斑，色紫暗，或鼻衄，唇燥口干，舌绛苔少，脉数而弦细。

13、治宜清营泄热、凉血解毒。

14、方药：生地、知母、丹皮、青黛、紫草、山栀、生蒲、仙鹤草、黄连、玄参各10克，水牛角（先煎）20克，白茅根30克，生大黄5克。

15、④内闭心肝：起病急暴，高热烦躁，剧烈头痛，谵妄神昏，频繁抽搐，持续不止，肢体强硬挛急，牙关紧闭，喉间痰鸣，两目窜视，手足厥冷，舌红绛，苔黄而燥，脉弦数有力。

16、治宜清热解毒、开窍熄风。

17、方药：黄连、羚羊角粉（冲服）3克，钩藤、黄芩、山栀、菖蒲、郁金、茯神、龙胆草、赤芍各10克。

18、中成药：可静点清开灵注射液，灌服安宫牛黄丸、紫雪丹等。

19、⑤阳气暴脱：高热突然下降，或体温不升，全身冷汗，面色苍白青灰，四肢厥冷，神志模糊或昏迷不醒，呼吸微弱不匀，全身大片淤斑，迅速融合扩大，唇甲青紫，舌绛或暗红、苔灰褐，脉微细欲绝。

20、治宜养气固脱、回阳救逆。

21、方药：人参（煎汤另兑）、炙附子（先煎）、桂枝、白芍、灸甘草各10克，龙骨（先煎）、牡蛎（先煎）各20克。

22、中成药：可静点黄芪注射液、参附注射液等。

23、⑥气阴两虚：热势已退或留有低热，或夜热早凉，神倦气弱，肌肉疼痛，甚则肢体筋脉拘急，心烦易怒，口干津少，尿黄便干，舌红绛少津或光剥无苔，脉细数。

24、治宜养阴益气、佐以清热。

25、方药：西洋参（煎汤另兑）30克，麦冬、五味子、知母、甘草、生地、黄柏、秦艽、乌梅、赤白芍、木瓜、忍冬藤各10克，龟板（先煎）20克。

26、以上①~⑥适用于流行性脑脊髓膜炎急性期。

27、⑦阴虚风动：偏瘫拘急，无力，皮肤干燥，或有低热，或角弓反张，或失语失音，目睛直视，舌謇而缩，或吐弄舌，舌绛少津、舌苔光剥，脉弦细而数。

28、治宜滋阴养血、柔筋熄风。

29、方药：熟地、白芍、麦冬、五味子、钩藤、火麻仁、阿胶（烊化）各10克，龟板（先煎）、牡蛎（先煎）、鳖甲（先煎）各20克，鸡子黄2枚，丹参15克。

30、中成药：可予生脉注射液静点。

31、⑧风痰阻络：喉中痰鸣，舌謇失语，肢体不利或偏瘫，或神识失清，舌苔厚腻，脉濡。

32、治宜搜风通络、化痰开窍。

33、方药：胆南星、枳实、陈皮、半夏、茯苓、菖蒲、郁金各10克，乌梢蛇1条，蜈蚣3克，全蝎、甘草各6克。

34、中成药：抱龙丸。

35、⑨气血虚弱：半身不遂，面色少华，四肢不温，舌淡有淤斑，脉细涩。

36、治宜益气养血、活血通络。

37、方药：炙黄芪20克，当归尾、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花、桑枝、木瓜各10克，丹参15克。

38、以上⑦~⑨适用于流行性脑脊髓膜炎后遗症期。

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